Vers la première transplantation rénale au Mali : L’hôpital Mère-Enfant Le Luxembourg suscite l’espoir

Ce jour-là, dans les bureaux du Centre Hospitalier Mère-Enfant Le Luxembourg à Bamako, le Colonel-major Assa Badiallo Touré, Ministre de la Santé et du Développement Social, a réuni la direction et l’ensemble des responsables médicaux de l’établissement. L’enjeu de cette rencontre dépassait le cadre d’une simple réunion de travail. Il s’agissait en effet de valider, point par point, la faisabilité technique et politique du lancement du programme national de transplantation rénale. Et au terme des échanges, un constat s’est imposé : le Mali est techniquement prêt. Il reste à traduire en actes cet espoir.

Pour comprendre la portée de cette décision, il convient d’abord de revenir à la réalité vécue par des milliers de familles maliennes. Jusqu’à aujourd’hui, lorsqu’un diagnostic d’insuffisance rénale chronique terminale tombait, le patient et ses proches se heurtaient à une alternative cruelle. D’un côté, l’hémodialyse à vie dans des centres saturés, avec trois séances hebdomadaires de quatre heures, un coût récurrent qui dépasse souvent trois millions de francs CFA par an et une qualité de vie fortement dégradée. De l’autre, l’évacuation sanitaire vers le Maroc, la Tunisie ou la Turquie, un parcours long, complexe et onéreux qui pouvait grimper jusqu’à quinze millions de francs CFA. Dans les deux cas, la dépendance était totale et l’espoir de guérison limité.

C’est précisément cette impasse que la transplantation rénale vient briser. Sur le plan scientifique, la différence est fondamentale. Alors que la dialyse ne fait que suppléer la fonction du rein en filtrant artificiellement le sang, la greffe vise à réparer en remplaçant l’organe défaillant par un rein sain. Dès lors, l’organisme retrouve une filtration quasi normale et le patient récupère une autonomie que la machine ne peut pas offrir. Les études médicales internationales le démontrent depuis des décennies : un patient transplanté vit en moyenne dix à quinze ans de plus qu’un patient dialysé, il retrouve une capacité de travail, une alimentation moins contraignante et surtout une espérance de vie qui se rapproche de celle de la population générale. En d’autres termes, on passe d’une logique de survie assistée à une logique de réparation.

Fort de ce constat médical, le Gouvernement a donc cherché l’établissement capable de porter cette ambition. Et le choix s’est naturellement porté sur le CHME Le Luxembourg. Car à l’issue de l’évaluation menée en juillet, plusieurs éléments concordaient. D’abord sur le plan infrastructurel, l’hôpital dispose déjà de blocs opératoires fonctionnels et aux normes, d’un service de réanimation, d’un laboratoire de biologie médicale capable de réaliser les tests de compatibilité HLA, d’un service d’imagerie, d’une pharmacie hospitalière et d’une banque de sang. Ensuite sur le plan humain, les équipes médicales et paramédicales ne partent pas de zéro. Des néphrologues, des chirurgiens urologues, des anesthésistes-réanimateurs et des infirmiers spécialisés ont été formés au protocole de transplantation. La preuve la plus concrète en est que plusieurs patients maliens, préparés et évalués à Bamako, ont déjà été transplantés avec succès à l’étranger et sont aujourd’hui suivis au Mali par ces mêmes spécialistes nationaux. Le savoir-faire existe donc déjà, il s’agit désormais de rapatrier le geste chirurgical lui-même.

Au-delà de l’aspect médical, les retombées attendues sont considérables tant pour la santé publique que pour l’économie des ménages. Sur le plan sanitaire, le lancement de la greffe au Mali permettra de désengorger progressivement les quatre centres d’hémodialyse de Bamako où les listes d’attente ne cessent de s’allonger. Sur le plan économique, l’impact sera tout aussi direct. En effet, si la première année post-greffe reste coûteuse en raison des médicaments anti-rejet, le suivi d’un patient transplanté coûte par la suite cinq à sept fois moins cher que celui d’un patient dialysé. Pour l’État, cela signifie une réduction massive des évacuations sanitaires. Pour les familles, cela signifie la fin des dettes abyssales contractées pour sauver un proche.

Afin de sécuriser ce processus, le Mali ne part pas non plus dans le vide juridique. Depuis le 26 juin 2009, la loi n°09-017 encadre déjà les prélèvements et les greffes d’organes humains, qu’il s’agisse de donneurs vivants ou de donneurs décédés. Cette loi pose les principes d’éthique, de gratuité du don et de consentement éclairé. Dans la phase actuelle, les efforts se concentrent donc sur l’adaptation des textes d’application, sur la mise en place d’une Agence Nationale de Prélèvement et de Greffe chargée de gérer la liste nationale d’attente, et sur la sécurisation de l’ensemble de la chaîne médicale afin de prévenir tout risque de dérive.

Enfin, et c’est peut-être le signal le plus fort, ce projet bénéficie d’un portage politique au plus haut niveau. En saluant le travail de la direction et du personnel soignant du CHME Le Luxembourg, le Colonel-major Assa Badiallo Touré a réitéré le soutien des plus hautes autorités de l’État, avec à leur tête le Président de la Transition, le Général d’Armée Assimi Goïta. À travers cette déclaration, la transplantation rénale s’inscrit donc pleinement dans la dynamique de la Refondation et de la souveraineté sanitaire du Mali Kura.

Ainsi, avec le CHME Le Luxembourg en première ligne, le Mali s’apprête à franchir une étape décisive. Il rejoint le cercle restreint des pays africains qui pratiquent la greffe rénale et il offre à ses citoyens la possibilité d’être soignés chez eux avec les mêmes standards qu’ailleurs. Le temps de la restauration des infrastructures est derrière nous. Le temps de l’accélération commence, et il commence jusque dans les blocs opératoires. Comme pour dire, qu’avec la Fondation Amadou Toumani Touré pour l’Enfance, les atouts de l’hôpital mère-enfant le Luxembourg, demeurent intacts. En cela, il faut saluer le rôle éminent de Madame Touré Lobbo Traoré.

KML