Polémique autour du bilan et des victimes : 01 Américain, 01 israélien, 02 Belges, 03 Chinois, 06 Russes, 01 Sénégalais, 14 Maliens…

Ensuite Conséquences psychologiques communautaires Les actes terroristes atteignent non seulement des individus, mais également leurs familles, leurs collègues, leurs voisins et finalement l’ensemble de la société. L’impact va donc bien au-delà des victimes directes individuelles. A la suite d’un attentat, on constate ainsi fréquemment dans la population générale l’apparition de comportements à risque, avec une augmentation de la consommation de tabac, d’alcool et de médicaments psychotropes, une augmentation des comportements sexuels à risque, ainsi qu’une aggravation des difficultés relationnelles.5,7,21,30,31 L’impact économique et professionnel est également notable. A la suite des attentats de New York en 2001, près d’un tiers des résidents de Manhattan ont ainsi dû modifier d’une manière ou d’une autre leurs activités professionnelles, allant jusqu’à des périodes de chômage.19 L’utilisation des transports publics (métro de Londres, train à Madrid), la fréquentation de certains lieux commerçants sont remises en question, avec fréquemment des réactions d’évitement et de phobies communautaires. Dans certains cas, la baisse de fréquentation des lieux touristiques (Bali, Louxor ou même Londres) a provoqué un effondrement brutal des sources de revenus et d’emplois. A l’extrême, on observe parfois au sein de la population l’apparition de symptômes diffus, non explicables par l’attentat lui-même. Ces manifestations protéiformes (fatigue, difficultés respiratoires, céphalées, nausées, etc.) sont parfois regroupées sous le terme de mass psychogenic illness.32 Elles ont été décrites lors de conflits militaires (Guerre du Golfe), de catastrophes industrielles (accident nucléaire de Three-Mile Island) ou à la suite d’attentats particulièrement meurtriers (World Trade Center en 2001). La majorité de ces symptômes est liée à des troubles anxieux, plutôt qu’à une réelle entité nosologique.33 Ce type de manifestations cliniques pourrait devenir prépondérant en cas d’annonce d’attentat NRBC (nucléaire, radiologique, bactérien, chimique), qu’il soit réel ou fictif, et induire un effet de panique majeur, comme l’ont vécu les services de santé lors de la crise de l’anthrax.34 La principale difficulté pour les médecins de premier recours serait alors d’identifier les cas de pathologies avérées, au milieu d’une multitude de manifestations anxieuses.16 Concept de résilience Contrairement à une idée reçue, passé les premières heures, la réaction collective de la société s’exprime rarement sous forme de panique ou d’agressivité. On assiste plutôt à des démarches de soutien communautaire, concrétisées sous forme de dons de sang, d’aide spontanée pour extraire les victimes ou pour accueillir les sinistrés.16 Les derniers attentats de Madrid et de Londres ont démontré les capacités de la population civile à surmonter l’événement, en continuant malgré ses craintes à vivre aux abords mêmes du lieu de l’attentat. Cette capacité individuelle et communautaire à dépasser le traumatisme de l’attentat s’est cristallisée autour du concept de résilience, fer de lance actuel de la stratégie civile de lutte contre le terrorisme.35 Les attentats restant difficilement évitables, le concept de résilience vise à en prévenir ses conséquences sur la population et à limiter les gains éventuels que pourraient en tirer les terroristes. En ce sens, la résilience joue presque un rôle dissuasif et constitue une réelle stratégie antiterroriste. Elle tente de minimiser l’impact émotionnel et psychologique et à dépouiller l’acte terroriste de son potentiel de terreur, en unissant toute la population contre les auteurs de l’attentat.35-37 Cette résilience s’applique à plusieurs niveaux de la société : • Résilience individuelle : capacité individuelle à dépasser le traumatisme, réaction spontanée pour aider les autres victimes, tendance à se réunir en groupes de soutien (voisins, collègues, paroisse). • Résilience sociétale : capacité de la société à survivre, à conserver ses habitudes, son indépendance et ses droits (reprendre le métro de Londres, jouer un match de football, se réunir dans un lieu à risque). • Résilience politique : capacité des structures politiques à surmonter l’événement et à réunir la population (l’exemple des attentats de Madrid constitue ici un excellent contre-exemple, où l’absence de clarté et d’unité a coûté très cher au gouvernement de M. Aznar). Cette capacité d’adaptation est largement favorisée par le contexte socio-économique et politique auquel est soumise la population. Une information précise, de qualité, et fournie par des autorités en qui la population se reconnaît et a confiance constitue la pierre angulaire du concept.38,39 Le corps médical, les sapeurs- pompiers, les responsables des transports publics, les autorités municipales et les dirigeants de la société civile, jouent ici un rôle prépondérant.40 La préparation de la population (information sur de possibles attentats, dispositifs antiterroristes visibles)

Conséquences psychologiques individuelles Le traumatisme psychologique induit par un acte terroriste suit classiquement trois étapes, se succédant au cours du temps (tableau 2). Les victimes présentent initialement une réaction légitime de stress et de peur, adaptée à la violence et à l’imprévisibilité de l’événement. Pendant cette période, les victimes tentent surtout de prendre contact avec leurs proches, tant pour se rassurer sur leur état, que pour en obtenir soutien et réconfort.5 Cette première phase s’estompe progressivement et peut laisser la place à des troubles du sommeil, des manifestations d’anxiété ou d’agressivité. Enfin, une proportion variable de patients développe ultérieurement des complications psychiatriques, en particulier sous forme du syndrome de stress post-traumatique ou d’épisodes dépressifs.

waou je croit enfin adonis que tu as enfin un sujet épatant Une étude affirme que Taux de prévalence des troubles psychiatriques constatés après des attentats 6-14 Troubles psychiatriques Individus impliqués sur le site Population locale Population nationale Syndrome de stress post-traumatique 12-18% 7,5-11,5% 2,7-4,3% Dépression – 8-10% – Troubles anxieux 39% – – Consommation d’alcool ou de médicaments – – 38% Médication psychiatrique – 7,7-8,1% – Consommation d’alcool – 17,5-24,6% – Consommation de nicotine – 9,7-9,9% – Consommation de marijuana – 2,7-3,3% qu'en pense-vous ?

Tout acte terroriste constitue pour nos sociétés démocratiques une véritable agression psychologique et émotionnelle, capable d’engendrer de profondes blessures au sein de la population. D’un point de vue sémantique, le terrorisme atteint ici son but ultime, en instaurant un climat d’insécurité, de crainte et de terreur. L’acte lui-même, autant que la menace d’un attentat terroriste, si imprécise soit-elle, suffit à influencer profondément nos activités professionnelles, nos loisirs et nos déplacements. Le caractère profondément intrusif et violent du terrorisme peut favoriser dès lors l’apparition de troubles psychiatriques ou de comportements à risque. Le médecin de premier recours est appelé à jouer ici un rôle clé, tant dans le dépistage de réactions pathologiques, que dans l’accompagnement des patients et dans le soutien de la population générale. Nous devons être souder pour éviter cette influence terroriste sur la population Sollicitons toujours l'engagement des forces armées pour le bésoin de la population

En matière d'information surtout concernant le terrorisme, je pense que avec ce qu'on voit dans les autres pays il ne faut pas trop vite se presser de donner des informations qui deviendront fausses avec le cours des évènements. Il faut qu'on laisse le soin aux autorités compétentes de nous donner les informations exhaustives et fiables.

Grand merci à nos vaillants sapeurs pompiers qui ont brillamment participé à cette opération. Nous avons tous vu l'immense travail que vous avez abattu. Soyez en remercié.